第583章 实践技能考试

  报名之后，漫长的等待。
  终于到了医师资格考试的第一关。
  实践技能考试。
  通过了实践技能考试，就可以参加笔试。
  通过了笔试，那就是真正的医生了。
  相比较医师资格考试第二关笔试来说。
  这一关还是相对比较轻松的。
  根据最近几年的统计。
  全国每年有近80万人参加医师资格考试。
  而通过第一关，实践技能的人数，在55万以上。
  通过率70%以上。
  10个人里面至少有7个会通过。
  一般在大型医院里认真实习过一年以上的，有点坐诊经验的。
  回家在看看书。
  基本上都能通过。
  以周一生的实力，几乎是100%会通过。
  苏权没有100%，也有99%通过的概率。
  三甲的急诊科室，每天接触的病患量，可是大得吓人。
  应付考试的实践经验？
  两人早已经是刷满了。
  不过实力再强，还是要参加考试的。
  医生资格考试，报考的专业方向有很多，临床、口腔、中医、公共卫生等等。
  周一生和苏权当然都是临床方向的。
  秦中考区，临床方向的考点最多。
  比如军医大学、交通大学医学院、周一生的母校秦中医学院，都是临床实践技能的考点。
  如果在秦中医学院考试，那相当的不错。
  毕竟是母校，环境熟悉些。
  但是一分配下来，周一生和苏权的考点都是在交通大学医学院。
  这也没有多大问题。
  有实力，去哪里考试都一样。
  考试当天。
  周一生和苏权没有结伴去考试。
  因为两人的考试时间不一样。
  实践技能考试，有点像面试一样。
  一轮一轮的进行。
  苏权是第一轮，考试的时间是上午的八点开始。
  周一生的考试时间是第三轮，是从下午一点半开始。
  这一天恰好是四组的白班。
  苏权早早就请好了一天的假。
  好好准备考试。
  周一生上午还在上班。
  在他看来，为了一个小小的实践技能考试，休息一天，完全没有必要。
  他算好时间，中午十二点从中心医院出发。
  到了交通大学医学院的时候，正好是下午一点左右。
  此时，校门口已经满是穿着白大褂的人。
  不用说，这些人都是来参加考试的考生。
  熙熙攘攘的，煞是壮观。
  至于考试为什么穿白大褂。
  原因很简单。
  先前也说了，这技能考试，就像是面试一样。
  考官的主观因素占了不少。
  所以考生留给考官的第一印象十分的重要。
  穿医院工作时候的白大褂，庄重严肃，自然是最稳妥的。
  周一生当然也不例外。
  他那一身的行头，是上午上班时候穿的。
  现在连换的时间，都节省了下来。
  周一生停好车。
  核查完证件，进入考场。
  按照准考证上的信息，找到自己的考点。
  接着就是等待考场的工作人员通知进站考试。
  为什么是进站考试？
  这临床实践技能考试分为三站。
  需要依次进入考试。
  有点像比较严格的面试一样，需要换三个地方，过三关。
  每一关侧重点都不同。
  周一生等了一会儿。
  听到工作人员通知。
  进入了第一站。
  第一站，是考病史采集和病例分析。
  完全的笔试。
  在一间很大的教室里。
  周一生找到自己的位置坐好。
  等人到齐了。
  监考官就开始发卷子。
  卷子是按“梅花卷”的方式发放的。
  也就是说，周一生的前后左右的试卷，和他的都不一样。
  这样做的目的，是让那些想偷看的，也无从下手。
  试卷上就2个题目。
  第一个是关于病史采集的。
  也就是我们常说的门诊问诊。
  给你一个常见的临床病症。
  让你写下问诊的过程。
  当然，这是考试。
  不能写得太白话。
  写的过程要有一定的格式。
  这对周一生来说不难。
  急诊中心待了这么久，常见病几乎看全了，该问什么。
  他心中自然很清楚。
  至于考试的格式，他也看过一些例子。
  总体没什么问题。
  周一生看了一眼，自己的题目是：男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。
  简单，小孩发热的急诊周一生夜班看的多。
  一般来说，小孩白天生病都是去儿科看病的。
  夜里，多看急诊。
  这方面的经验周一生很丰富。
  小儿发热，该问什么他心中明明白白。
  他直接开始在试卷上写答案。
  1、根据主诉及相关鉴别询问
  1、发病诱因：有无接触其他发热病人，有无外伤
  2、发热程度，有无寒战
  3、惊厥发作时有无意识障碍
  4、有无咳嗽，流涕，呕吐
  5、发病以来饮食，睡眠及大小便情况
  6、有无做过血常规
  7、有无在家中用过药物，效果如何
  ……
  周一生信手拈来。
  几分钟就搞定
  第二题是病例分析题。
  这种题型要比第一题难得多。
  它会给出一个完整的病例。
  让你给出完整的病例分析。
  比如：这是什么病？为什么是这种病，为什么不是其它病。
  做什么检查，最后给出治疗方案。
  周一生的题目是一个流行性脑膜炎的病例：男性，17岁，因高热、头痛、频繁呕吐2天，于1月15日来诊。患者2天前突然高热达39.5度，伴发冷，寒战，同时出现剧烈的头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少。
  既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏，所在学校有类似病人发生。
  查体：T 39.1 度，P110次/分……
  辅助检查：Hb 124g/l ，WBC ……
  一个典型的流行性脑膜炎的病例。
  如果精专的话，属于神经内科的事情。
  不过急诊也能遇到。
  对于周一生这个已经是急诊和神外的达人来说。
  问题不大。
  立刻按照流程回答。
  诊断：流行性脑膜炎可能性大
  诊断依据：冬春季发病（1月15日），当地有本病发生（学校有类似病人）
  急起高热，剧烈头疼，频繁喷射性呕吐
  化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高
  进一步检查：血培养
  治疗原则：1、病原治疗，首选大剂量青霉素，并可应用三代头孢菌素
  2、对症治疗：甘露醇降颅压，物理降温，退热药
  ……
  读题带答题。
  周一生只用了10分钟。
  周一生两题答完。
  整个考场99%的考生，还在奋笔疾书。
  周一生已经起身交卷了……